0239 612453 0239 401347
întreabă
Specialistul

Informaţii utile

Tratamentul stomatologie al gravidelor

Conduita terapeutica stomatologica la femeia gravida

Pacienta insarcinata necesita din partea medicului dentist o atentie speciala pentru ca, desi este considerata ca fiind "sanatoasa", trebuie ferita de stres si anxietate, deoarece organismul ei sufera o serie de modificari fiziologice si emotionale.

  • Printre aceste modificari putem enumera:
  • cresterea volumului sanguin cu 50%.
  • sindrom hipertensiv la schimbari bruste de pozitie in stadii avansate ale sarcinii;
  • anemie, modificari ale factorilor de coagulare;
  • modificarea tesutului conjunctiv din vasele de sange;
  • modificari hormonale precum estrogenul si progesteronul care favorizeaza inmultirea unor bacterii.

Modificarile metabolice ce apar in organismul femeii gravide pot favoriza aparitia unor complicatii orale cum ar fi:

  • sangerarile gingivale cauzate de factori iritanti locali(placa bacteriana) si care se pot combate printr-o conduita corecta de igiena orala
  • foarte rar apare tumora de sarcina "pregnancy tumor", gingiile cresc in volum acoperind dintii, sangereaza foarte usor la atingere, sunt dureroase numai in cazul unor suprainfectari.
  • evolutia cariilor dentare se poate accentua din cauza modificarilor in alimentatie, dar nicidecum din cauza ca se pierde calciul din dintii mamei. Suplimentul de calciu pentru fat poate fi asigurat de o alimentatie bogata in calciu.

Multe femei stiu ca o cale de transmitere a infectiilor este cea genitala, dar putine cunosc faptul ca, bacteriile cantonate la nivelul gingiilor pot patrunde in circulatia generala rezultand infectii severe.

Pentru a preintampina toate aceste posibile complicatii, recomandarea medicului dentist cuprinde:

  • periajul dupa masa pentru a reduce placa bacteriana dentara;
  • utilizarea solutiilor bucale bogate in fluor, sub forma de clatiri bucale dupa periaj;
  • aport alimentar bogat in vitamine (A, C, D), calciu, fosfor si cat mai putin zahar si hidrati de carbon, acestea din urma contribuind la dezvoltarea placii bacteriene dentare;
  • control periodic la medicul dentist si igienizarea profesionala ( periaj si air flow)

In cazul necesitatii unor tratamente stomatologice curente, perioada cea mai sigura este cel de-al doilea trimestru de sarcina.

Tratamentele protetice sau parodontale se vor temporiza pana dupa nastere, rezolvandu-se doar cele ce constituie o urgenta

Foarte des pacientele gravide se tem de administrarea substantelor anestezice. Ele sunt periculoase in primul trimestru de sarcina, alaturi de marea majoritate a medicamentelor. In aceasta perioada au loc procesele de organogeneza fetala (se formeaza toate organele) si fatul trebuie ferit de riscul mutagen al substantelor medicamentoase. Incepand cu trimestrul al doilea de sarcina se pot folosi articaina (ubistesin) sau lidocaina.

Important este de precizat ca trebuie evitate in perioada de sarcina: radiografia dentara, mai ales in primul trimestru de sarcina; administrarea de tetraciclina, deoarece poate afecta structura dentara a copilului.

In trimestrul I nu este recomandat tratamentul stomatologic (exceptie fac igienizarea profesionala si controlul durerii), din cauza riscului de avort. Trimestrul II este cel mai bun pentru efectuarea tratamentelor de rutina fara ca sanatatea mamei sau a fatului sa fie in pericol, in timp ce in ultimul trimestru este bine ca tratamentul stomatologic sa fie evitat (risc de nastere prematura).

Este important pentru viitoarele mamici sa stie faptul ca alcoolul si fumatul sunt factori extrem de nocivi ce pot determina pe langa malformatii, si o greutate mica la nastere a copilului, cu posibile efecte negative asupra sanatatii dentare: smalt mai slab calitativ si chiar cantitativ.

Trebuie sa amintim ca dintii permanenti ai copilului isi incep dezvoltarea intrauterin si ca nutritia mamei, starea de sanatate generala influenteaza sanatatea acestora. Practic mama sanatoasa egal copil sanatos, iar mentinerea unei bune igiene orale este cel mai intelept lucru, nu doar in timpul sarcinii , ci pe durata intregii vieti.

Cariile

Din cauza sangerarilor gingivale, viitoarele mamici sunt tentate sa renunte la perierea dintilor. Astfel, resturile de mancare se aduna intre dintii, placa se acumuleaza pe suprfata lor si, incet, incet apar cariile, care stim cu totii cat sunt de dureroase. O masea cariata poate sa formeze un abces si problemele se tin lant. Va fi nevoie de antibiotice sau de mica operatie prin care sa fie scos puroiul din gingie.

De fapt, toate aceste probleme sunt relativ usor de evitat, mai ales daca avem si ajutorul dentistului.

Igiena dentara corecta incepe acasa, cu periajul dintilor, de doua ori pe zi (nu mai mult, pentru ca periajul excesiv faca rau gingiilor) si folosirea atei dentare pentru a scoate ultimele resturi de mancare.

De asemenea, trebuie evitat excesul de alimente care favorizeaza acumularea de placa si tartru. Este vorba de dulciuri, in special cele gumate, care raman mai mult pe dinti (caramele, jeleuri), de produse bogate in amidon (biscuiti, covrigei) si alimente acide (lamaie, portocala). Pentru sanatatea dintilor si a gingiilor, adopta o dieta sanatoasa, bogata in calciu, vitamina B12 si vitamina C.

In primul trimestru, igiena dentara ar putea sa devina o problema pentru ca unele gravide nu suporta gustul si mirosul pastei de dinti sau al apei de gura. Chiar si asa, nu trebuie evitat periajul corect. Se va cauta o pasta de dinti fara miros si gust, care sa nu provoace greata. O problema ar putea fi si varsaturile, care, prin continutul de acid, ataca smaltul dintilor. Ideal ar fi ca dupa fiecare episod de voma sa spalam dintii bine sau macar sa folosim o apa de gura.

Pentru a preveni posibilele probleme dentare din timpul gravidităţii, medicii recomandă femeilor un consult stomatologic înainte de planificarea unei sarcini. Astfel, se tratează din timp unele afecţiuni dentare care se pot agrava în timpul sarcinii.

Medicul stomatolog trebuie informat şi asupra medicamentelor pe care le ia gravida, deoarece tratamentul stomatologic poate fi modificat în funcţie de acestea. Unii medici recomandă şi administrarea zilnică a fluorurii de sodiu în ultimele două trimestre de sarcină.

Daca totusi apar probleme dentare in timpul sarcinii sunt cateva intrebari pe care viitorii parintii si le pun:

Este contraindicat tratamentul stomatologic in timpul sarcinii?

Viitoarele mamici, care cred ca macar in timpul sarcinii vor scapa de vizita la stomatolog, primesc o veste proasta. In perioada sarcinii trebuie sa incurajam controlul stomatologic pentru ca in aceasta perioada trebuie sa existe o grija deosebita atat pentru sanatatea dentara cat si pentru cea a gingiilor.

Care este perioada in care tratamentul stomatologic trebuie evitat?

In primul trimestru de sarcina trebuie evitat pe cat posibil admnistrarea oricaror medicamente, efectuarea radiografiilor, iar anesteziile se vor efectua cu o atentie deosebita pentru ca in aceasta perioada se formeaza organele copilului. Orice stimul exterior pote afecta organogeneza cu repercursiuni grave asupra fatului. Ultimul trimestru de sarcina pune din nou probleme deoarece orice stres suferit de mama poate produce nasterea prematura.

Care este perioada optima pentru efectuarea tratamentului?

Perioada cea mai indicata dar si cea mai sigura pentru efectuarea tratamentului stomatologic este in trimestrul al II-lea de sarcina.

Care sunt cele mai fecvente afectiuni stomatologice in perioada sarcinii?

  • Afectiunile gingivale (gingivita) reprezinta patologia buco-dentara specifica femeilor gravide. Papilele interdentare sunt rosii, marite de volum, congestive; aceste fenemone apar in luna a III-a de sarcina, atingand un maxim in luna a V-a, pentru ca dupa nastere sa revina la normal doar in cateva zile.
  • Caria dentara - s-a constatat o evolutie rapida a proceselor carioase cu o evolutie rapida spre complicatii pulpare. In sarcina frecventa cariilor creste cu 20%. Riscul de producere este mai mare in prima jumatate a sarcinii.
  • Hiperestezia dentinara - o afectiune caracterizata prin dureri intense activate de anumiti stimuli (cald, rece, dulce, acru);
  • Boala parodontala - afectarea tesutului de sustinere a dintelui.
    O igiena corecta asociata cu ajutorul stomatologului ne pot scapa de aceste probleme.

Ce trebuie evitat in timpul sarcinii?

Anesteziile nu se realizeaza cu anestezice care contin adrenalina, deoarece determina contractii ce pot dauna fatului sau pot sa provoace un avort sau nastere spontane. Se pare ca lidocaina sau mepivacaina (fara adrenalina) se pot utiliza cu riscuri minime. Extractiile dentare se evita pe cat posibil in primul trimestru cat si in ultima luna de sarcina. Se pot realiza doar intre luna a-IVa si luna a-VIIa de sarcina. Efectuarea radiografiilor este probabil una dintre cele mai controversate probleme. Marea majoritate a medicilor interzic expunere la radiatii, oricat de mici ar fii acestea, insa exista si medici care nu exclud examenul radiologic, dar nu in primul trimestru de sarcina.

Pot fi folosite antibiotice in timpul sarcinii?

Antibioticele sunt in unele cazuri indispensabile tratamentului afectiunilor dentare dar nu se iau fara acordul medicului ginecolog si/sau pediatru. Penicilina se poate administra cu prudenta dar ar fi bine sa se evite pe cat posibil in primul trimestru. Streptomicina, kanamicina, gentamicina, tetraciclina sunt total contraindicate in timpul sarcinii. Precautiile cu privire la administrarea antibioticelor la mamele care alapteaza se mentin si pe perioada alaptarii. Consultul cu medicul obstetrician sau pediatru, in situatiia unei urgente stomatologice ce impune si administrarea mamei de antibiotice, este obligatoriu. Folosirea tetraciclinei este INTERZISA.

In concluzie pentru a evita problemele pe parcursul sarcinii trebuie sa avem o dieta corespunzatoare, o igina corecta si o colaborare stransa cu medicul stomatolog ce este benefica atat pentru mama cat si pentru copil.

Sfaturi generale

  • Cel mai bun mijloc de a preveni inflamatia este mentinerea unei igiene bucale corecte.
  • Folositi periute de dinti de consistenta moale sau medie si trebuie sa va spalati pe dinti de cel putin doua ori pe zi (dimineata si seara).
  • Alegeti o pasta de dinti cu efect bacteriostatic (cu fluor, clorhexidina) si apa de gura. Exista pe piata si pasta de dinti cu triclosan, care inhiba formarea placii bacteriene, a cariilor, inflamarea gingiilor si depunerile de tartru.
  • Curatati spatiile dintre dinti cu o ata dentara cerata si fluorurata, utila pentru curatarea spatiilor dintre dinti.
  • Mestecati guma fara zahar cand nu aveti posibilitatea sa va curatati dintii dupa masa.
  • Evitati dulciurile si consumati alimente bogate in vitamina C.
  • Mergeti la dentist cel putin o data pe perioada sarcinii pentru examinare si curatare.
  • Nu trebuie sa va curatati dintii dupa vomat cu pasta si periuta, ci mai bine sa-i spalati cu o solutie bogata in fluor.
  • Tratati cariile si gingivita la timp si evitati sa ajungeti la folosirea anesteziei.
  • Nu recurgeti la automedicatie , orice medicamente luati consultati-va cu medicul dvs.